"Weterynarze powinni rozważyć stosowanie leków w celu kontrolowania hiperinsulinemii u koni tylko wtedy, gdy dieta i ćwiczenia okazują się niewystarczające."



Głównym celem leczenia koni i kucyków z dysregulacją insuliny (ID) jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia hiperinsulinemii, głównego powodu występowania kopytniczego zapalenia opuszka. Drugim celem jest promowanie utraty wagi poprzez zastosowanie różnorodnych strategii, pamiętając oczywiście, że nie wszystkie konie z ID są otyłe.

Researchers Examining Weight Gain









"Połączenie zmian w diecie i aktywności fizycznej może pomóc poprawić wrażliwość na insulinę Twojego konia." - Christy West












Dwie najważniejsze strategie zarządzania w celu osiągnięcia tych celów terapeutycznych to nie leki, ale raczej dieta i styl życia - powiedziała Emily Berryhill, DVM, Dipl. ACVIM, z University of California, Davis, podczas Konwencji Amerykańskiego Stowarzyszenia Weterynaryjnego Lekarzy Konnych (AAEP) w 2023 roku, która odbyła się 29 listopada - 3 grudnia w San Diego, Kalifornia. Podczas swojej prezentacji przedstawiła zaktualizowane spojrzenie na te podejścia.

Odżywianie i Ćwiczenia w Leczeniu ID u Koników
"Zalecamy podawanie zarówno siana, jak i granulatów zawierających 10% lub mniej węglowodanów niestrukturalnych, ale niektóre z tych koni potrzebują jeszcze większych ograniczeń... nawet do 0,1g/kg węglowodanów niestrukturalnych przy każdym posiłku" - powiedziała Berryhill, która jest adiunktem klinicznym wewnętrznej medycyny koni.

Ćwiczenia są kluczowe dla utraty wagi i poprawy wrażliwości na insulinę, z wyjątkiem koni, które aktualnie przeżywają kryzys laminitowy. Kombinacja zmian w diecie i aktywności fizycznej jest lepsza niż każde z nich osobno, powiedziała Berryhill.

Kiedy dieta i ćwiczenia nie są wystarczające do kontrolowania hiperinsulinemii, wtedy weterynarze powinni rozważyć stosowanie leków dla tych koni.

Leczenie Farmakologiczne ID u Koników
"Inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego-2 (SGLT2) są obecnie popularnym lekiem" - powiedziała Berryhill. "Zmniejszają one wchłanianie glukozy przez nerki, zmniejszając produkcję insuliny. Mogą być one stosowane przejściowo w nagłych przypadkach dla koni, które są w ostrej fazie kopytniczego zapalenia opuszka i kiedy insulina jest bardzo wysoka. Alternatywnie, mogą być one wskazane u koni, gdy już zrobiliśmy wszystko, co możliwe w zakresie diety i ćwiczeń, a poziom insuliny nadal jest bardzo wysoki."

Ponieważ inhibitory SGLT2 są stosunkowo nowe, nieznane są długoterminowe bezpieczeństwo ich stosowania, dlatego weterynarze powinni regularnie badać pacjentów leczonych tym lekiem i monitorować wyniki badań krwi.

"Musimy monitorować poziom insuliny bazalnej i triglicerydów oraz zalecać dostosowywanie dawki do najniższej skutecznej dawki na podstawie kolejnych pomiarów stężenia insuliny" - powiedziała Berryhill. "Jeśli pacjent przestaje jeść i mobilizuje triglicerydy, należy przerwać leczenie, pozwolić ich systemowi metabolicznemu na reset, a następnie rozważyć ponowne podjęcie próby."

Suplement lewotyroksyny (Thyro-L) ma swoje miejsce, ponieważ zwiększa tempo metabolizmu konia, ale efekty są tylko krótkoterminowe. Weterynarze mogą również stosować metforminę, ale nie jest ona łatwo przyswajalna u niektórych koni, co oznacza, że po podaniu doustnym jest mało wchłaniana.

Główne przesłanie
"Ścisłe zarządzanie dietą pozostaje podstawowym elementem kontroli dysregulacji insuliny u koni, z nowymi informacjami dostępnymi do podejmowania decyzji dietetycznych, takimi jak ilość zalecanych węglowodanów niestrukturalnych na posiłek" - powiedziała Berryhill. "Jednakże, 'nowe dla nas' leki dostarczają więcej narzędzi weterynarzom do zarządzania poważnie dotkniętymi koniami, co, miejmy nadzieję, zmniejszy ryzyko wystąpienia ciężkiego kopytniczego zapalenia opuszka."



link do artykułu: https://thehorse.com/1125577/managing-insulin-dysregulation-in-horses/?lid=4bsh43fgpx4t&utm_source=braze&utm_medium=email&utm_campaign=Newsletter&utm_content=TheHorse%20-%20Newsletter%20-%2020230322%20-%20Older%20Horse%20Care&uuid=


Tematy:
Konwencja AAEP,
Konwencja AAEP 2023,
Artykuł,
Diagnostyka i Technologia,
Problemy Metaboliczne,
Zespół Metaboliczny,
Przewodnik Profesjonalistów po Zaburzeniach Endokrynologicznych u Koników,
Weterynarz i Profesjonalista